Radican proyecto bipartidista en el Congreso para corregir financiamiento de Medicare Advantage

El comisionado residente Pablo José Hernández (D-PR), junto a los congresistas Raúl Ruiz, M.D. (D-CA), Darren Soto (D-FL) y Gus Bilirakis (R-FL), presentaron el Puerto Rico Medicare Advantage Fairness Act of 2026 (H.R. 10747), una medida bipartidista impulsada para eliminar una disparidad histórica en el financiamiento del sistema de salud de la Isla.

El proyecto de ley busca transformar la fórmula federal utilizada para calcular los pagos a Medicare Advantage. A partir de 2027, la legislación requerirá que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) apliquen a Puerto Rico el mismo ajuste por costos geográficos que se utiliza para las Islas Vírgenes estadounidenses, equiparando las métricas a una referencia geográfica más representativa.

Actualmente, más de 650,000 puertorriqueños —representando cerca del 96% de los beneficiarios de Medicare en la Isla— están acogidos a Medicare Advantage. Sin embargo, los pagos federales a estos planes son aproximadamente un 40% menores que en el continente, debido a que la fórmula actual se basa en los costos del Medicare tradicional, esquema que utiliza solo una pequeña minoría en Puerto Rico. Esta brecha ha provocado recortes en beneficios, contracción en las redes de proveedores y presión sobre médicos u hospitales.

El comisionado residente Hernández enfatizó que la pieza busca dar estabilidad permanente a la cubierta de los adultos mayores tras lograr aumentos administrativos en las tarifas este año. Por su parte, los congresistas coauspiciadores Ruiz, Soto y Bilirakis destacaron que la medida hace justicia a ciudadanos estadounidenses que aportan en igualdad de condiciones pero reciben un financiamiento desigual.

La iniciativa cuenta con el respaldo firme de la Asociación de Productos de Medicaid y Medicare Advantage de Puerto Rico (MMAPA), cuya presidenta, Solage De Lahongrais, catalogó la propuesta como un paso esencial para atender un problema estructural del mercado salubrista local. La radicación se da a días de iniciar el periodo de inscripción abierta de Medicare, consolidando un nuevo frente de gestión legislativa tras haber logrado que CMS elevara recientemente la tasa de pago para la Isla en un 4% para el ciclo 2027.